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副腎皮質機能低下症が疑われた犬982頭における基礎コルチゾール値およびACTH刺激試験の評価

Evaluation of basal cortisol and the adrenocorticotropic hormone stimulation test in 982 dogs undergoing investigation for hypoadrenocorticism.

Journal of Veterinary Internal Medicine 論文発表日: 2026年9月1日

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3行まとめ

副腎皮質機能低下症が疑われた犬を対象に基礎コルチゾール値の診断能やACTH刺激試験の予後予測能を評価した。
基礎値2.0μg/dL以下の感度は98.2%でカットオフ上昇により向上し、非副腎疾患犬では高値等が退院不能と関連した。
基礎値のカットオフ設定やステロイド歴に留意が必要であり、ACTH刺激試験は除外診断と予後評価に活用できる。

この論文の要約

目的: 副腎皮質機能低下症のスクリーニングにおける基礎コルチゾール値の異なるカットオフ値やグルココルチコイド投与歴が診断能に及ぼす影響を調査し、ACTH刺激試験の結果が予後情報を提供し得るかを評価すること。
対象と方法: ACTH刺激試験を実施した入院犬982頭（副腎皮質機能低下症罹患犬55頭、非罹患犬927頭）の診療記録を後ろ向きに解析した。グルココルチコイド投与群（198頭）と非投与群（729頭）の間でコルチゾール濃度を比較した。
主な結果: 基礎コルチゾール値≤2.0 μg/dLを示した割合は、非投与群（31.0%）に比べ投与群（46.0%）で有意に高かった（P < .0001）。基礎コルチゾール値≤2.0 μg/dLの診断感度は98.2%（95% CI: 90.3%-100%）、特異度は65.8%（95% CI: 62.7%-68.9%）であった。カットオフ値を2.4、2.7、3.1 μg/dLに引き上げると特異度は低下したが感度は向上した。非投与群では、基礎値>7.0 μg/dL、ACTH刺激後値>15.6 μg/dL、変化量（delta）<5.3 μg/dLが退院生存率低下のリスク上昇と関連していた。
臨床的意義: 基礎コルチゾール値のカットオフ値を2.0 μg/dL超に設定すると特異度は損なわれるものの感度を最大化できる。ACTH刺激試験は大多数の犬で副腎皮質機能低下症を除外でき、予後予測情報も提供可能である。