麻酔下のフレンチ・ブルドッグにおいて用手的喉頭固定と神経筋遮断薬により抜去した嵌頓気管内チューブとその後の合併症

3行まとめ

• 全身麻酔下の犬で喉頭に嵌頓した気管内チューブの用手固定と神経筋遮断薬による抜去手技および経過を報告した。
• 手技により抜去できたが、一過性の喉頭麻痺疑いと4週間後の気管狭窄症を併発し気管切除術と吻合を要した。
• 嵌頓チューブ抜去では喉頭固定と筋弛緩が有効な一方、気道閉塞や遅発性気管狭窄などの合併症管理が不可欠である。

この論文の要約

目的

全身麻酔下で喉頭に嵌頓した気管内チューブの抜去手法として、用手的喉頭固定と神経筋遮断薬を用いた処置の詳細および、それに伴って発生した合併症の経過を報告することである。

対象と方法

麻酔下で気管内チューブが喉頭に嵌頓した5歳の避妊雌フレンチ・ブルドッグ1頭を対象とした症例報告である。カフ脱気、潤滑剤塗布、チューブ回転、反復牽引では抜去できず、神経筋遮断薬の投与と用手的喉頭固定を併用して抜去を試みた。

主な結果

口腔内で母指により喉頭蓋を圧迫し、示指と中指で外側から喉頭を把持して固定した状態で牽引を加えたところ、気管内チューブの抜去に成功した。麻酔回復時に喉頭閉塞が生じ、一過性の喉頭麻痺が疑われたため気管切開術を実施して気管切開チューブを3日間留置し、良好に回復した。しかし4週間後に呼吸促(窮)迫症を呈して再来院し、気管狭窄症が確認されたが、気管切除術および吻合により治療に成功した。

臨床的意義

気管内チューブ嵌頓時には神経筋遮断薬と用手的喉頭固定が有効な抜去手段となり得るが、抜去後に喉頭麻痺が疑われる閉塞や遅発性の気管狭窄症といった重篤な気道合併症を生じるリスクがあり、長期的な慎重観察が必要である。

⚠️ この要約はAIが自動生成したものです。