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乳牛の第四胃変位に対する開腹手術と低侵襲手術手技の比較：システマティックレビューおよびメタアナリシス

Open versus minimally invasive surgical techniques for displaced abomasum in dairy cattle: A systematic review and meta-analysis.

Veterinary Surgery 論文発表日: 2026年8月26日

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3行まとめ

乳牛の第四胃変位に対する開腹手術と低侵襲手術の治療成績や効率性をメタアナリシスで比較評価した。
低侵襲手術は全体解析で死亡率低下と乳量増加を示したが、RCT限定では死亡率に有意差はなかった。
低侵襲手技は妥当な選択肢だが開腹術に対する生存率や乳量の明確な優位性は確立されていない。

この論文の要約

目的: 乳牛の第四胃変位（AD）に対する開腹手術と低侵襲手術アプローチについて、有効性（死亡率、再発、乳量、合併症）および効率性（手術時間）を比較すること。なお、第四胃捻転は評価対象に含まれていない。
対象と方法: 2025年5月までに発表された文献を検索し、ADに罹患した乳牛2,900頭を含む10件の研究（ランダム化比較試験［RCT］3件、非ランダム化比較研究7件）を対象に、PRISMA声明に準拠したシステマティックレビューおよびメタアナリシスを実施した。
主な結果: 全10研究の統合解析では、低侵襲手術は開腹手術と比較して死亡率が低く（RR=0.65; 95% CI 0.50-0.84; p=0.001）、術後乳量が高かった（MD=1.76 kg/日; 95% CI 1.31-2.22; p<0.00001）。しかし、RCTのみに限定した感度分析では死亡率に差は認められず（RR=1.27; 95% CI 0.39-4.07; p=0.69）、死亡率の利点は非ランダム化研究に起因していた。乳量の結果もバイアスリスクの高い単一の観察研究に大きく依存していた。手術時間、再発、合併症には差が認められなかった。
臨床的意義: 低侵襲手術はADの外科的治療において妥当な選択肢である。しかし、エビデンスの大部分が観察研究によるものであり、開腹術に対する真の生存率や乳量の優位性が確立されたとはまだみなせない。