犬の細菌性外耳炎に対する有効な抗菌治療へのクロトリマゾール追加は真菌性ディスバイオーシスを軽減するが完全には消失させない

3行まとめ

• 犬の細菌性外耳炎においてピペラシリン・タゾバクタムへのクロトリマゾール併用による効果を評価した。
• 併用投与により抗菌効果を維持しつつ、単独投与に比べ真菌性ディスバイオーシスの発生を有意に抑制した。
• 難治性細菌性耳炎の治療時に抗真菌薬を併用することで、二次的なマラセチア異常増殖を大きく減らせる。

この論文の要約

目的

犬の細菌性外耳炎に対するピペラシリン・タゾバクタム単独療法の成功後に好発するマラセチアのディスバイオーシスに対し、抗真菌薬クロトリマゾールを併用した際の抗菌・抗真菌治療成績を単独療法コホートと比較評価すること。

対象と方法

細菌性耳炎の犬21頭に対し、ピペラシリン・タゾバクタム（1mL）を12時間ごとに耳道内局所投与し、48時間ごとの4回目の投与時のみ1%クロトリマゾール溶液（1mL）に置き換えて治療した。治療前（V1）および治療後（V2）に耳道スワブから半定量培養を行い、過去にピペラシリン・タゾバクタム単独で治療した14頭の成績と比較した（逐次症例コホート研究）。

主な結果

治療後に細菌培養数が0を超えた相対危険は、単独療法群（2/14頭）に対する併用療法群（3/21頭）で1.00（95%信頼区間 0.19〜5.24）であった。酵母菌培養数の増加に関する相対危険は、併用療法群（7/21頭）に対し単独療法群（14/14頭）で3.00（95%信頼区間 1.64〜5.49）であった。真菌性ディスバイオーシス（V2の酵母菌数＞正常）の相対危険は、併用療法群（4/21頭）に対し単独療法群（14/14頭）で5.25（95%信頼区間 2.17〜12.68）であった。

臨床的意義

ピペラシリン・タゾバクタムとクロトリマゾールの併用は難治性細菌性耳炎の治療に極めて有効である。クロトリマゾールの追加は真菌性ディスバイオーシスを著明に減少させるものの、完全に防ぎきるわけではない。

⚠️ この要約はAIが自動生成したものです。