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新生子牛の下痢に伴う高カリウム血症に対する炭酸水素ナトリウム、塩素イオン(クロライド、Cl)化ナトリウム、ブドウ糖高張液の少量静脈内投与による心電図異常の迅速な改善効果

Ability of intravenous small-volume hypertonic sodium bicarbonate, sodium chloride, and glucose solutions to rapidly reverse electrocardiographic abnormalities in hyperkalemic calves with neonatal diarrhea.

Journal of Veterinary Internal Medicine 論文発表日: 2026年9月1日

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3行まとめ

下痢に伴う高カリウム血症の子牛を対象に各種高張液の少量静脈内投与による心電図異常改善効果を比較した。
高張ナトリウム液は投与7分後に心拍数を増加させQRS時間(幅)等を改善したがNaCl群で再悪化がみられた。
高カリウム血症の心毒性を迅速に解除するには高張NaClやブドウ糖より高張炭酸水素ナトリウムが推奨される。

この論文の要約

目的: 新生子牛下痢症に伴う高カリウム血症は致死的な心伝導異常を招く。本研究は、炭酸水素ナトリウム、塩素イオン(クロライド、Cl)化ナトリウム（NaCl）、ブドウ糖の高張液少量静注による心電図異常の是正効果を比較することを目的とした。
対象と方法: 血漿カリウム濃度（cK）5.8 mmol/L超の下痢新生子牛22頭を対象とした前向き無作為化臨床治験である。8.4%炭酸水素ナトリウム（6.4 mL/kg、n=7）、7.5% NaCl（5 mL/kg、n=8）、46.2%ブドウ糖（5 mL/kg、n=7）を5分間静脈内投与し、その後経口電解質液2 Lを哺乳させた。投与開始から120分後まで第II誘導心電図を記録・評価した。
主な結果: 投与開始7分後、高張ナトリウム液投与により心拍数およびST部分持続時間の有意な増加、心拍変動性、QRS時間(幅)、Ｔ波振幅の有意な低下が認められたが（P < .05）、ブドウ糖群では認められなかった。解析により、cKや血漿ナトリウム濃度との交互作用が多くの心電図変数の有意な予測因子と同定された。なおNaCl群の2頭では治療後のcK上昇に伴いＰ波の消失やQRS時間(幅)の延長がみられた。
臨床的意義: 高張ナトリウム液は高カリウム血症の心毒性を迅速に解除できる。臨床的重要性として、高張炭酸水素ナトリウムが高張NaClやブドウ糖よりも優先されるべきである。