大型犬の腹腔鏡気腹時における低呼気終末陽圧呼吸換気の効果

3行まとめ

• 大型犬の腹腔鏡気腹時における換気・酸素化への影響と低呼気終末陽圧呼吸を用いた圧規定換気の改善効果を評価した。
• 自発呼吸下の気腹は高炭酸ガス血症と酸性血症を悪化させたが、呼気終末陽圧呼吸3cmH2Oでの換気が良好に改善した。
• 大型犬の気腹下手術では呼気終末陽圧呼吸3cmH2O併用の圧規定換気を行うことで換気低下を効果的に是正できる。

この論文の要約

目的

セボフルラン麻酔下の大型犬において、反トレンデレンブルグ位での腹腔鏡気腹が換気および酸素化に与える影響と、低レベルの呼気終末陽圧呼吸（PEEP 3または5 cmH2O）を併用した圧規定換気（PCV）による改善効果を評価すること。

対象と方法

セボフルラン麻酔下の大型犬を対象とした。自発呼吸下の気腹前および気腹15分後、さらにPEEP 3 cmH2O（PEEP-3群）または5 cmH2O（PEEP-5群）を適用したPCV開始45分後、脱気5分後に心肺変数を測定した。PCVでは最高吸気圧（PIP）を漸増させて調整した。

主な結果

自発呼吸下での気腹によりPaCO2が悪化し（中央値：PEEP-3群70.0 mmHg、PEEP-5群72.0 mmHg）、pHが低下して酸性血症を呈した（平均：両群とも7.18）。PCVへの移行によりこれらは改善したが、PEEP-5群はPEEP-3群に比べpHが低く留まり、死腔/一回換気量比が高かった。酸素化は影響を受けず、心血管系の変化は群間で類似していた。

臨床的意義

大型犬の気腹下手術において、PEEP 3 cmH2Oを併用したPCVは酸素化を損なうことなく換気低下を改善するが、PEEP 5 cmH2OではPIP上限により換気改善が制限される可能性がある。

⚠️ この要約はAIが自動生成したものです。