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犬の前十字靭帯断裂に対するTPLO術後の回旋不安定性と急性発症および半月板損傷との関連

Postoperative rotational instability after tibial plateau-leveling osteotomy is associated with acute cranial cruciate ligament rupture and meniscal injury.

American Journal of Veterinary Research 論文発表日: 2026年8月21日

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3行まとめ

犬のTPLO術後における回旋不安定性の発生率および関連するリスク因子を後ろ向きに調査した。
発生率は24.6%であり急性経過や跛行の重症度、前十字靭帯の完全断裂、半月板断裂が関連していた。
高リスク症例では術中に回旋不安定性を慎重に評価し追加の制動術の必要性を判断する目安となる可能性がある。

この論文の要約

目的: 前十字靭帯（CrCL）断裂の犬において、脛骨高平部水平骨切り術（TPLO）後の回旋不安定性の発生率および関連する危険因子を明らかにすること。
対象と方法: 2018年から2025年の間に単一の二次診療施設でCrCL断裂に対しTPLOを実施した犬の医療記録を後ろ向きに分析した（312膝）。術後に脛骨ピボットテスト（TPT）陽性が持続し抗回旋糸の設置を要した場合を回旋不安定性と定義し、単変量解析で関連を認めた変数を多変量ロジスティック回帰モデルに投入した。
主な結果: 312膝中77膝（24.6%）で術後の回旋不安定性が認められた。多変量解析において、慢性経過は不安定性の低いオッズと関連していた（OR 0.41、95% CI 0.20-0.85）。一方、跛行重症度の増加（OR 1.54/グレード、95% CI 1.07-2.24）、CrCL完全断裂（OR 23.48、95% CI 6.50-152.25）、半月板断裂（OR 2.68、95% CI 1.26-5.88）は高いオッズと関連していた。年齢、体重、骨関節炎スコア、術前脛骨高平部角度（TPA）は調整後に独立した関連を示さなかった。
臨床的意義: TPLO後の回旋不安定性は比較的多くみられ、主に病変の重症度や急性発症と関連している。これらのリスク因子を認識することで、術中にTPTを用いた慎重な評価が促され、抗回旋制動術の追加が有益となり得る症例の特定に役立つ可能性がある。