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犬の膵外分泌不全症の診断におけるトリプシン様免疫活性測定の新規基準範囲および診断カットオフ値の調整

Diagnosis of exocrine pancreatic insufficiency in dogs requires use of a newly adjusted reference range and diagnostic cutoff for measurement of trypsin-like immunoreactivity.

Journal of the American Veterinary Medical Association 論文発表日: 2026年10月23日

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3行まとめ

市販の犬cTLI測定系における基準範囲および膵外分泌不全症の診断カットオフ値の再調整を検証した。
基準範囲の下限は11.8µg/L、診断カットオフ値は5.5µg/L（感度95.7%）と算出された。
測定値の上方シフトに対応した新基準値を用いることで診断時の偽陰性を低減できる可能性がある。

この論文の要約

目的: 市販の犬トリプシン様免疫活性（cTLI）測定法における基準範囲、および膵外分泌不全症（EPI）の診断カットオフ値を再調整することである。
対象と方法: 臨床的に健康な犬102頭のcTLI濃度における第5パーセンタイル値から基準範囲の下限を算出した。血清cTLI濃度が10µg/L以下の症例について臨床獣医師へ質問票調査を実施し、測定値を伏せた小動物内科専門医5名が臨床分類を評価した。4名以上の一致に基づき「EPI」または「非EPI」に分類した。偽陽性よりも偽陰性を重篤と判断して感度を優先し、重み付けYouden指数を最大化してカットオフ値を決定した。
主な結果: 算出された基準範囲の下限は11.8µg/L以上であった。EPI群および非EPI群にはそれぞれ47頭が分類された。血清cTLI濃度の中央値（範囲）は、EPI群で1.5µg/L（0.9〜7.2）、非EPI群で8.3µg/L（2.2〜10.0）であった。最適な診断カットオフ値は5.5µg/Lであり、感度95.7%、特異度83.0%であった。
臨床的意義: 本市販測定法では臨床所見と一致する形で血清cTLI測定値の上方シフトが生じている。更新された基準範囲（11.8µg/L以上）と診断カットオフ値（5.5µg/L）を使用することで、本測定法によるEPI診断時の偽陰性を低減できるはずである。