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非歩行性の軟骨異栄養性犬における急性胸腰部椎間円板脱出の周術期管理：コンピュータトモグラフィと磁気共鳴像(イメージング)の比較

Computed tomography versus magnetic resonance imaging for the perioperative management of acute thoracolumbar intervertebral disc extrusion in non-ambulatory chondrodystrophic dogs.

Veterinary Surgery 論文発表日: 2026年7月31日

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3行まとめ

歩行不能な軟骨異栄養性犬の急性胸腰部椎間円板脱出で、コンピュータトモグラフィ脊髄造影と磁気共鳴像(イメージング)を比較した。
歩行回復に関してコンピュータトモグラフィ脊髄造影は非劣性であり、合併症率に差はなく総治療費は有意に低かった。
急性胸腰部椎間円板脱出が強く疑われる犬では、磁気共鳴像(イメージング)のルーチン使用は正当化されない可能性がある。

この論文の要約

目的: 歩行不能な軟骨異栄養性犬における急性胸腰部椎間円板脱出（IVDE）に対し、条件付きコンピュータトモグラフィ脊髄造影（C-CTM）に基づく周術期管理が、機能的予後に関して磁気共鳴像(イメージング)（MRI）に非劣性であるかを検証すること。
対象と方法: 予定外のMRI停止を外生変数として利用した準ランダム化自然実験による回顧的コホート研究を実施した。対象は胸腰部IVDEの飼育犬560頭（MRI群518頭、C-CTM群42頭）である。主要評価項目は歩行回復とし、非劣性マージンを-12%としてITT解析およびPP解析を行った。副次評価項目は安全性（術後神経悪化、進行性脊髄軟化症、重篤な合併症）および時間調整治療費とした。
主な結果: 歩行回復においてC-CTMはMRIに対し非劣性を示した（ITT解析：リスク差+6.5%、95%信頼区間: -2.7%〜15.7%、片側p<0.001；PP解析：リスク差+2.5%、95%信頼区間: -7.3%〜12.2%、片側p<0.001）。術後神経悪化、進行性脊髄軟化症、重篤な合併症の発生率に差はなかった。総治療費および画像診断費用はC-CTM群で有意に低く（p<0.01）、非画像診断費用に差はなかった。
臨床的意義: 急性胸腰部IVDEの検査前確率が高い犬において、C-CTMによって匹敵する臨床的成果が得られ、治療費も抑えられることから、磁気共鳴像(イメージング)のルーチン使用は正当化されない可能性がある。